糖尿病の症状や合併症、検査・治療について

糖尿病になるのはなぜかご存知でしょうか。血液中にはブドウ糖が含まれています。
このブドウ糖は脳などのエネルギー源となるもので、細胞に取り込まれることで、その働きをします。ただエネルギーとして使われるため、膵臓から分泌されるインスリン（ホルモンの一種）が欠かせません。

健康な方でも血糖値（血液中に含まれるブドウ糖の濃度）は上昇しますが、インスリンが働くことで、ブドウ糖は細胞に取り込まれエネルギーとなるので、血糖値は元の状態に戻ります。
しかし、インスリンが何らかの原因によって、分泌されない、分泌が不足する（インスリン分泌不全）、あるいは量が十分でも効きが悪い（インスリン抵抗性）となれば、ブドウ糖は細胞に取り込まれず、血液中で過剰に存在するようになります。
そして、血糖値がその基準値を慢性的に超えていることが確認されると、糖尿病と診断されます。

糖尿病は、主に4つのタイプに分けられます。
それぞれの特徴は以下の通りです。

• Type 01.

  1型糖尿病

  インスリンを分泌する膵臓のβ細胞が自己免疫反応やウイルス感染等をきっかけに破壊されてしまい、それによってインスリンの分泌量が大きく低下した状態です。

  小児期や若い世代の患者様が多かったこともあって、かつては若年性糖尿病と呼ばれていました。
  この場合、インスリンを速やかに体内へ補充する必要があります。

• Type 02.

  2型糖尿病

  日本人の全糖尿病患者様の9割以上がこのタイプです。
  中高年世代が発症しやすく、遺伝的に同疾患を発症しやすい方（ご家族に糖尿病罹患者がいらっしゃる方）が、乱れた生活習慣（肥満、過食、運動不足、ストレス過多など）を続けることで罹患するようになります。

  この場合、膵臓は疲弊した状態ですのでインスリンは分泌されますが、分泌量が少ない、もしくは分泌量が十分でも効きが悪い状態になっています。

• Type 03.

  その他特定の機序、疾患
  によるもの

  遺伝子異常によって引き起こされるケースのほか、別の病気（膵外分泌疾患、内分泌疾患、肝疾患 など）や薬剤の影響（ステロイド薬や利尿薬の投与 など）、ウイルス（先天性風疹、サイトメガロウイルス 等）が原因の感染症などによって発症する糖尿病（二次性糖尿病）が含まれます。

• Type 04.

  妊娠糖尿病

  妊娠中に初めて発見された血糖値が上昇している状態（糖代謝異常）が妊娠糖尿病です。非妊娠時の糖尿病とは診断基準が異なります。
  妊娠中は、胎盤からインスリンの働きを抑制するホルモン（インスリン拮抗ホルモン）が分泌されるので、これまでに糖尿病と診断されたことがない方でも、糖代謝異常になることがあります。

  2型糖尿病の原因と同様に不摂生な生活習慣、肥満や家族に糖尿病罹患者がいる方などは発症しやすいと言われています。
  ちなみに元々糖尿病と診断された方が妊娠した際は、糖尿病合併妊娠と呼ばれます。